dr.siminhashemi
09901239498
شنبه تا چهارشنبه از ساعت 15 الی 19
44073518 و 44073818
تهران، بلوار آیت اله کاشانی، بلوار اباذر، نبش مهتاب 2، پلاک 10، درب حیاط

برداشتن خال، زگیل و ضایعات پوستی

انواع زگیل ها

زگیل کف پا Pplantar warts )این نوع اززگیل عموما رنگ گوشت بدن و یا قهوه ای روشن بوده که همراه آنها رگ های خونی لخته شده(نقاط سیاه ) نیز وجود دارد

زگیل تناسلی  (Ggenital warts) این نوع زگیل ها در نواحی تناسلی و مقعد ظاهر می شوند این زگیل ها شبیه زائده های کوچک رنگ گوشت یا صورتی و یا قرمز می باشتد . این زگیل ها می توانند شبیه تکه های بسیار کوچک گل کلم بوده و یا آنقدر ریز باشند که دیده نشوند این زگیل ها عموما دردناک نبوده هرچند می توانند باعث دردی معتدل ,خونریزی و خارش گردند عفونت Hpv معمول ترین عفونت مقاربتی در آمریکای شمالی بوده و بعضی از انواع آن در خانم ها باعث سرطان دهانه رحم می شود

زگیل مسطح (Flat warts) این نوع زگیل ها در کودکان و نوجوانان شایع تر از بزرگسالان می باشد زگیل های مسطح نرم تر , صاف تر و کوچک تر از انواع دیگر زگیل ها بوده و عموما بر روی صورت ظاهر می شوند همچنین این زگیل ها بر روی پاها ,بخصوص در زنان ظاهر می شوند

چه کسانی مبتلا به زگیل می شوند ؟

هر کسی ممکن است زگیل بگیرد اما بعضی از افرادنسبت  به دیگران در خطر بیشتری برای آلودگی به عفونت ویروس پاپیلومای انسانی می باشند این افراد شامل :

کودکان و نوجوانان.

افرادیکه ناخن خود را می جوند و یا ریشه ناخنشان را می کنند

افرادیکه سیستم ایمنی ضعیفی دارند

در کودکان زگیل ها اغلب بدون درمان خاصی بر طرف می شوند متخصصان پوست می بایست زگیلی که درد داردکودکان را اذیت می کند و یا سریعا رشد می نماید درمان نمایند

زگیل ها چگونه درمان می شوند ؟

در اکثر موارد زگیل های روی پوست بی ضرر و بی خطر بوده و بدون درمان بر طرف می شوند با اینحال زگیل های تناسلی می بایست توسطپزشک بررسی شوند بعضی اوقات زگیل بعد از درمان بازگشت کرده وبیشتر از یک نوع درمان برای نابودی آن لازم است هر چند پزشکان اقدام به درمان سریع زگیل ها می نمایند اما بعضی از انواع زگیل  به چندین نوع و یا جلسه درمان برای درمان کامل نیاز دارند این درمان ها شامل :

منجمد کردن در این نوع درمان پزشک از نیتروژن مایع برای منجمد کردن زگیل استفاده می نماید در این درمان تاولی دور زگیل ظاهر شده و حدود یک هفته بعد از آن زگیل می افتد

کانتاریدین - در این نوع درمان پزشک نوعی عصاره خاصی از blister beetle را جدا کرده و بر رود زگیل می گذارد بعد از گذاشتن کانتاریدان ناحیه را با باند می پوشانند تاول ناشی از عصاره پوست روی زگیل را برداشته ودر نتیجه پزشک قادر به برداشتن بخش مرده زگیل می باشند

سایر داروها - این داروها شامل بلنوسمین که دارویی تزریقی است بوده و داخل زگیل تزریق می شود تا ویروس را بکشد وآلدارا دارویی که برای ایمن درمانی (Immunothrapy ) استفاده می شود ودر شکل کرم موجود است نیز از دیگر این داروهاست هر چند آلدرادا برای درمان زگیل تناسلی استفاده می شود اما در انواع دیگر زگیل ها نیز موفقیتی نسبی داشته است

جراحی جزیی- زمانیکه زگیل هابا روش های دیگر درمان نشدنداز جراحی برای برداشتن زگیل استفاده می شودریشه زگیل با استفاده از سوزن الکتریکییا کرایوسورجری (منجمد کردن عمیق) نابود می شود جراحی لیزری در این روش از تشعشعقوی نور برای سوزاندن و نابود کردن بافت زگیل استفاده می شود

زرد زخم (Impetigo) ازبیماریهای پوستی حاد و میکروبی است که نوع شایع آن به صورت تاول های چرمی بسیار واگیر دار بخصوص در کودکان است

زرد زخم به صورت عفونت سطحی پوست و به صورت تاولی ایجاد می شود عامل آناغلب استافیلوکوکوس اورئوس و گاه استرپتوکوک پیوژنز است این بیماری در میان کودکان 2 تا 6 ساله و افرادی که ورزش های پرتماس میکنند (مانند کشتی و راگبی )شایع است

درمان موارد خفیف با آنتی بیوتیک ضد عفونی کننده موضعی مانند پماد موپیروسین mupirocine است عفونتهای شدید نیاز به آنتی بیوتیک خوراکی مانند سفالکسین و دی کلوگزاسیلین دارند. دو هفته طول درمان دارد

هیپرهیدروز با تعریق بیش از حد

علل

استرس, عوامل محیطی ,مشکلات قلبی , هیپرتیروییدی

درمان :

درمان علت زمینه ای

محلولهای موضعی آلومینیوم کلراید در الکل به شکل پانسمان بسته

تزریق آمپول بوتاکس در زیر پوست منطقه هیپر هیدرونیک هر 3تا4 ماه

داروهای قابض مثل تانن

داروهای آنتی کولینرژیک مثل بلادونا که معمولا همراه با عوارض نا خواسته میباشد

اقدامات جراحی مثل قطع شبکه های عصبی می تواند کمک کننده باشد

سیستم های یونتوفوز جهت رفع تعریق بیش از حد موضعی مثلا در کف دست و پا و یا زیر بغل ها استفاده می شود به نحوی که با گذاردن دست و پا در آب درون این سیستم و یا قرار دادن پد های مرطوب این دستگاه در زیر بغل ها به مدت 5 تا 10 دقیقه بدون درد و سوزش ناراحت کننده و با جریان الکتریکی کم می توان نتایج بسیار خوبی از اینگونه درمان به مدت طولانی بدست آورد

انواع خال و روشهای برداشت :

اکثریت خالها و لکه های پوستی خوش خیم هستند و خطر ابتلا به سرطان پوست در آنها بسیار کم است بیشتر  مراجعات برای برداشتن خال بخاطر زیبایی است معمولا بعد از برداشتن خال جوشگاه یا رد مختصری باقی می ماند اما این جوشگاه از نظر زیبایی از خود خال بهتر است خال اصولا خوش خیم است و به جز خالهای مادر زادی و خالهای دیسپلاستیک , سایر خالها اغلب بی خطر هستند

جراحی با لیزر کدام مناسب تر است ؟

روشهای برداشتن خالها بستگی به سن بیمار ,بزرگ یا کوچک بودن خال , عمق خال ,رنگ خال و حتی مکان خال متفاوت است

مثلا خالهای مادرزادی بهتر است با جراحی برداشته شوند چون عمق خیلی زیادی دارند با خالهای که دارای موهای ضخیم هستند نیز باید به روش جراحی برداشته شوند زیرا سلولهای خال در طول ریشه مو وجود دارند در حالیکه خالها بدون رنگ و یا خالهای ریز و سطحی را به روش لیزر و یا حتی کمتر هم می توان به صورت کامل از بین برد

علت برگشت خال (عود) چیست ؟

خال فقط همان چیزی که میبینیم نیست بلکه سلولهای حاشیه خال بی رنگ هستند بنابراین هنگام برداشتن خال باید کمی از حاشیه بظاهر سالم خال هم برداشته شود اگر حاشیه برداشته نشود ممکن است این سلولهای حاشیه مجدد  فعال شوند و خال دوباره رشد کند و به صورت یک نقطه تیره در محل خال ظاهر گردد

در این مواردباید حتما به پزشک مربوط مراجعه نمود تا اقدام به برداشتن آن شود در سنین زیر 30 سال چون سلولهای خال فعال هستند امکان رشد مجدد خال وجود دارد در سنین بالاتر و یا خالهای برجسته بی رنگ امکان برگشت خال کمتر است

عوارض برداشتن خال چیست ؟

1_قرمزی جای خال :

معمولا بعد از جراحی و یا لیزر خال یک قرمزی در محل برداشت خال ایجاد می شود که طی چند روز تا چند هفته خود بخود از بین می رود

2-تیرگی جای خال :

در بعضی پوستها مخصوصا پوستهای سبز امکان دارد جای خال کمی تیره تر شود , که آنهم طی چند هفته تا چند روز به مرور از بین می رود.

3- اسکار (جوشگاه و یا رد ):

احتمال باقی ماندن اسکار (باقی ماندن جای خال ) بعد از عمل خال بستگی به مهارت پزشک و نوع ترمیم پوست دارد البته که خالهای بزرگتر امکان اینکه از خود رد بجابگذراند را دارند خالهایی که روی نواحی برجسته گونه ها نیز امکان بجا گذاشتن رد را دارند و همچنین خالهای روی گردن و سینه و اندام احتمال بجا گذاشتن اسکار هیپرتروفیک (گوشت اضافی) نتیجه برداشتن خال دو نواحی مقعر صورت مثل بنا گوش و خط خنده عالیست ودر خبلی از موارد هیچگونه جوشگاه و یا رد بجا نمی گذارند

آیا بر داشتن خال باعث تبدیل آن به بدخیمی می شود ؟

خیر اینکه به ندرتا بعضی افراد را می بینیمیا می شنویم که به دنبال برداشتن خال دچار سرطان پوستی در آن محل شده اند این است که برخی ضایعات پوستی که ظاهرا به عنوان خال برداشته می شوند  اشتباها تشخیص داده اند و به اسم خال برداشته شده اند در حالیکه این ضایعه از اول خال نبوده بلکه تومور و یا سرطان پوستی کوچک بوده اند و چون عمق آنها اصولی برداشته نشده است بلا فاصله تومور عود می کند و این گمان می رود که خال بدنبال جراحی سرطانی شده است این در حالیست که از اول خال نبوده و همان سرطان  پوست بوده است

پس برداشتن خال (اگر واقعا خال باشد ) هیچ مشکلی از نظر سرطانی شدن ندارد

چه تغییراتی در خال نیاز به مراجعه پزشک دارد ؟

خالهایی که دچار تغییر رنگ ,شکل , حاشیه و یا اندازه و یا غیر قرینه  شوند نیاز به آزمایش دارند همچنین خالهای که به خارش می افتند یا دچار خونریزی می شوند و یا حاشیه نا منظم دارند بهتر است آزمایش شوند

پسوریازیس

پسوریازیس(به فرانسوی Psoriasis) ریشه لغت پسوریازیس از یک کلمه یونانی به معنای خارش است صدفک یا دا الصدف بیماری پوستی مزمن خود ایمنی است این بیماری هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن سیگنال های اشتباهی می فرستد این سیگنال ها باعث افزایش سرعت چرخه رشد سلول های پوست می شود یعنی افزایش بیش از حد سلول های پوستی از میزان ریختن آن ها پسوریازیس مسری نیست

پنج نوع اصلی پسوریازیس پلاک , خال خال ,معکوس ,پوسچرلر و اریترودرمیک می باشند شایع ترین آن پسوریازیس پلاک مانند است که با ناحیه هایی قرمز رنگ  با پوششی نقره ای و سفید از سلول های مرده پوست مشخص می شود پسوریازیس در هر نقطه ای از بدن مانند زانو , آرنج ,پوست سر و کف دست و پا می تواند مشاهده شود و با سایر شرایط جسمی جدی مانند دیابت , بیماریهای قلبی و افسردگی در ارتباط است حدود 30 در صد از افراد مبتلا به پسوریازیس به ورم مفاصل پسوریاتیک مبتلا می شوند

به نظر میرسد که پسوریازیس یک بیماری ژنتیکی است و محرک های آن استرس , صدمه به پوست برخی داروها و عفونت می باشد

پسوریازیس اغلب در سنین جوانی شروع می شود اما می تواند در هر سنی از دوران نوزادی تا سنین کهولت شروع شود هم زنان و هم مردان تقریبا به یک نسبت به این بیماری مبتلا می شوند

در حال حاضر این بیماری درمان قطعی ندارد اما داروهای بسیاری وجود دارند که با استفاده از آنها پسوریازیس کنترل می شود انواع روشهای کنترل    پسوریازیس عبارتند از : درمانی داروهای سیستمیک ,بیولوژیک درمان های جدید خوراکی و مکمل و جایگزین

پسوریازیس اگر چه آزار دهنده است ولی در صورت درمان مناسب و رعایت دستورهای پزشکی می توان با آن کنار آمد و بیماری کنترل کرد بیش از 125 میلیون نفر از مردم جهان پسوریازیس دارند و 29 اکتبر (7 آبان) روز جهانی پسوریازیس  می باشد

پسوریازیس از شایع ترین بیماریهای خود ایمنی در ایالات متحده آمریکا می باشد به طوری که حدود 7,5 میلیون آمریکایی پسوریازیس دارند

پسوریازیس یک بیماری مرتبط با سیستم ایمنی بدن است در طی این بیماری سیستم ایمنی با ارسال سیگنال های معیوب موجب تسریع رشد سلول های پوست می شود در واقع در حالت عادی سلول های پوست بطور دائم از لایه های زیرین به طرف سطح حرکت کرده در آنجا هسته های خود را از دست داده و بصورت پوسته های مرده از بدن دفع می شوند این روند بطور معمول حدود یک ماه به طول می انجامد اما در جریان پسوریازیس , چرخه حیات سلول های پوست بر اثر همان اشکالات سیستم ایمنی سرعت یافته در نتیجه پندین لایه سلول مرده در سطح پوست تجمع پیدا می کنند که همان پوسته های پسوریازیس را تشکیل می دهد

پسوریازیس به شکل های مختلف با ویژگی های متمایز به نظر می رسد به طور معمول یک فردتنها یک نوع از پسوریازیس را در یک زمان دارد به طور کلی یک نوع از این ضایعات پاک خواهد شد و نوع دیگری از پسوریازیس در پاسخ به محرک به وجود می آید

انواع پسوریازیس عبارت است از

پلاکی ,خال خال ,معکوس ,چرکدانه ای ,اریترودرمیک

*پلاکی*

پسوریازیس پلاکی (Plaque Psoriasis )

پسوریازیس والگاریس رایج ترین شکل از بیماری است و به صورت تکه های برآمده و قرمز پوشش داده شده با یک لایه سفید نقره ای از سلول های پوست مرده به نظر می رسد این تکه ویاپلاک اغلب در پوست سر,زانو,آرنج و کمر ظاهر می شود آنها اغلب خارش دار ودردناک هستند و می توانند خونریزی کنند

خال خال:

پسوریازیس خال خال(Guttate) یک شکل از پسوریازیس است که اغلب در دوران کودکی یا جوانی شروع می شود این رایج ترین نوع پسوریازیس پس از پلاک های پسوریازیسی است آن برای 10 درصد از افرادی است که به پسوریازیس مبتلا می شوند

معکوس:

پسوریازیس معکوس (inverse) همچنین به عنوان پسوریازیس intertriginous شناخته می شود به صورت ضایعات قرمز در روی بدن است ممکن است صاف و براق به نظر برسد بسیاری از مردم از نوع دیگری از پسوریازیس در جای دیگر در بدن در همان زمان مبتلا هستند

چرک دانه ای :پسوریازیس پوسچرلر (Pustular)که با جوشهای چرکی سفید (تاول چرک غیر عفونتی ) احاطه شده توسط پوست قرمز به نظر می رسد چرکمتشکل از سلولهای سفید خون است این یک عفونت نیست و مسری نمی باشد

اریترودرمیک

یس اریترودرمیک(Erythrodermic) به صورت خاص شکل التهابی پسوریازیس است که اغلب بربیشتر سطح بدن تاثیر می گذارد این ممکن است که در ارتباط با پسوریازیس پوسچولر Von zumbusch  رخ می دهد این یک نوع نادر از پسوریازیس است و یک بار یا بیشتر در طول عمر 3درصد از افرادی که پسوریازیس دارند رخ می دهد به طور کلی در افرادی که پلاک پسوریازیس دارند رخ می دهد به طور کلی در افرادی که پلاک پسوریازیس نا پایدار به نظر می رسد این به این معنی است که ضایعات به وضوح تعریف نشده است گستردگی قرمز ی آتشین ولایه برداری از پوست مشخصه این فرم از پسوریازیس است خارش شدید ودر اغلب با آن همراه است

توجه:افراد با داشتن یک شعله ور شدن پسوریازیس اریترودرمیک باید فورا به دکتر مراجعه کنند این شکل از پسوریازیس می توانند تهدید کننده زندگی باشد


    *پلاکت درمانی یا پی آرپی PRP چیست ؟*

پلاکت درملنی( سلول درمانی) یا PRP روش نوینی است که بر اساس استفاده از فاکتورهای رشد پلاکتهای خون , فیبروپلاستها و سایر سلولهای بنیادی تحریک و باعث کلاژن سازی می شود کلاژن نقش بسیار مهمی در حفظ طراوت و جوانی پوست دارد وبا سنتز کلاژن جدید ,پوست جوانی و زیبایی خود را به تدریج به دست خواهد آورد

چون در روش پی آرپی PRP به غیر از پلاکت خون خودتان از هیچ ماده خارجی استفاده نمی شود ایمن ترین روش درمانی در دنیا شناخته شده است به علت اینکه در پی آرپی PRP ازتحریک فیبروپلاستها استفاده می شود بدیهی است که اثرات درمانی آن به تدریج ظاهر گشته و شما می توانید اولین تغییرات مثبت را بعد از دو تا سه هفته از اولین درمان مشاهده نمائید البته نتیجه مطلوب در پایان ماه دوم تا سوم حاصل خواهد شد توجه داشته باشید که با انجام روش پی آرپی , یک بازسازی عظیم سلولی در ناحیه درمانی شروع خواهد شد واین بازسازی حتی تا ماه هجدهم ادامه خواهد داشت البته بر حسب سن ,نیاز به درمان مجدد بعداز یک تا دو سال خواهید داشت زیرا عواملی که باعث پیری پوستتان شده است در بدن شما کماکان وجود دارد

اثرات آلودگی هوا برپوست انسان

هر سال با فرا رسیدن فصل زمستان و شیوع پدیده وارونگی هوا و افزایش آلاینده های هوا نگرانی ها و سئوالات در مورد این مشکل و ارتباط آن با سلامت اعضای مختلف بدن ومنجمله پوست و موبه اوج خود می رسند ولی متاسفانه با گذشت این فصل و وزیدن بادهای بهاری و گرم شدن هوا مجددا موضوع به طاق نسیان سپرده می شود وتا سال بعد از یادها می رود

به هر حال آلودگی هوا از موضوعاتی است که روز به روزابعاد بیشتر وپیچیده تری پیدا کرده واثرات سوء آن بر اعضای مختلف بدن مورد توجه و دقت محققین و پزشکان قرار گرفته است گرچه تاثیر آلودگی هوا برپوست وموبه شکل علمی در منابع ومراجع پزشکی مورد بررسی قرار نگرفته است ولی متخصصین حوزه ی پوست و موبه صورت تجربی دریافته اند که شرایط اضطراری که میزان سرب موجود در هوا افزایش می یابد شکایت بیماران نیز از موارد خاصی بیشتر می شود هوای آلوده دارای ذرات هیدروکربن , گوگرد وذرات معلق است که مخاط تنفسی و پوست را تحریک می کند و از آنجا که پوست سر , صورت و دست ها در تماس مستقیم با هوا هستند بیشتر از سایر نقاط بدن آسیب می بینند در کودکان وافراد مسن که پوست لطیف تر و نازک تری دارند این آسیب بیشتر است در هوای آلوده برخی از مشکلات پوستی که از قبل وجود داشته اند تشدید می شوند و برخی ناراحتی ها هم بدون سابقه قبلی به وجود می آیند افرادی که سابقه ی حساسیت ها و آلرژی های پوستی دارند در این شرایط مشکلات بیشتری را تجربه می کنند به عنوان مثال کسانی که مشکل آتوپی (اگزمای سرشتی ) دارند دچار سرخی پوست , پوسته پوسته شدن کنار بینی و برجستگی گونه ها و سوزش و خارش دور چشم می شوند و خستگی و پف آلودگی دور چشم ها نیز از عوارضی است که معمولا در چهره ی این افراد دیده می شود وجود آلاینده ها در شهر هااز 2راه به پوست آسیب می رساند :1-تماس مستقیم و رسوب مواد سعی بر سطح و منافذ پوست که با شسشوی به موقع می توان از شدت اثرات زیاد بار آن کاست 2-از راه جذب تنفسی و یا خونی که در این حالات مواد سمی جذب شده به وسیله ی پوست به راحتی قابل دفع نبوده و منجر به عوارض کوتاه و دراز مدت متعددی در پوست می شوند

تیرگی و بسته شدن روزنه های سطح پوست ,خشکی پوست ,خارش و اگزمای پلک و دست و صورت, کهیر ,تشدید جوش های آکنه ای صورت , خشکی حاشیه ی لبها و بینی و نمایان شدن لکه های تیره سطح پوست از مشکلاتی هستند که در شرایط آلودگی هوا نمود بیشتری پیدا می کنند از مهم ترین عوارض دراز مدت می توان به بروز چین و چروک ها یا پیری زود رس , ریزش غیر طبیعی موها , گودی و تیرگی اطراف چشم لک های قهوه ای در صورت التهاب و زخم های مزمن در تنه و اندام وبه خصوص در نواحی چین داراشاره کرد نکته ی قابل توجه دیگر این است که معمولا هوای آلوده در فصول سرد سال به دلیل سنگینی هوا بیشتر خود را نشان داده و خود سرما می تواند با تشدید خشکی پوست ,شدت عوارض ناشی از آلودگی هوا را بیشتر نماید بروز چین و چروک و پیری زودرس پوست به دلیل تولید رادیکال های آزاد در هوای آلوده بیشترو سریعترصورت می پذیرد در موارد افزوده شدن آلاینده ها و کاهش ضخامت لایه ی ازون ازدیاد اشعه ی ماورا بنفش تایید شده بر پوست می تواند به روز سرطان های پوستی منجر شود

در مورد موها نیز آسیب های گوناگونی از قبیل آلوده شدن سریع موها ,تیره رنگ شدن و بد شکل شدن ساقه ی موها و خشکی و شکنندگی موها محتمل هستند و سرب موجود در هوای آلوده می تواند به ریزش موها منجر گردد از توصیفات مفید در شرایط افزایش آلودگی هوا به موارد زیر اشاره کرد :

1-استحمام روزانه و منظم , این امر باعث پاک شدن آلاینده ها و سموم رسوب کرده روی پوست می شود البته در کسانی که طبع پوستی خشک یا اگزمایی دارند باید تعداد دفعات حمام کردن محدود باشد

2-عدم خروج از منزل و محیط کار بجز در شرایط ضروری

3- استفاده مکرر و منظم از ضد آفتاب ها و تمدید مالیدن آنها به فواصل هر سه ساعت یک بار

4- پوشیدن لباس های با آستین بلند و یقه ی بسته و شلوارهای بلند به همراه پوشاندن سر با کلاه یا شال درمورد آقایان یا رو سری و مقنعه در مورد خانم ها به همراه استفاده ازعینک های آفتابی بزرگ که دور چشم ها را بخوبی بپوشانند استفاده  از دستکش های نخی در این شرایط نیز جزو عوامل کاهش دهنده ی خطرات است

5- عدم استفاده از محصولات آرایشی از قبیل رژگونه و سایه چشم و کرم پودر های سنگین و چسبیده

6- کم کردن یا متوقف کردن تماس های فردی از قبیل دست دادن و روبوسی یا در آغوش گرفتن کودکان یا بوسیدن آنها

7- شستشوی مرتب سر و صورت با فراورده های صابونی یا شامپو های  غیر معطر

8- عدم استفاده از عطر و ادکلن بخصوص در کسانی که زمینه ی اگزمای سرشتی یا آتوپی را دارند

*علل ترک خوردن و پوسته ریزی لب*

تابش خورشید داغ

لیسیدن لب و خیس کردن آن با زبان

از دست دادن آب بدن

کمبود بعضی از ویتامین ها و املاح مانند آ,ب,ث و املاحی مانند آهن و روی

حساسیت به محصولات آرایشی

غذاهای ترش و مرکبات که اسیدی

سرما خوردگی

سیگار کشیدن

مصرف برخی داروها

خشکی لب ناشی از عفونت های قارچی

درمان ترک خوردن لب

آب نمک بزنید درمان نهایی ترک خوردن لب کمپرس کردن روزانه آنها با آب نمک سرد است یک قاشق مربا خوری نمک را در نیم لیتر آب حل کنید حوله ای را در آن خیسانده و چند دقیقه روی لب ها بگذارید این کار را به مدت یک هفته هنگام رفتن به رختخواب انجام دهید

رطوبت را حبس کنید بلافاصله بعد از کمپرس کردن لب ها لایه ای ضخیم نرم کننده لب مثل وازلین یا لانولین روی لب بزنید تا رطوبت را در آن حفظ کند

کورتیزون بزنید اگر یک هفته کمپرس آب نمک ووازلین ترک لب ها را درمان نکرد می توانید پماد هیدروکورتیزون یک درصد هم به آن اضافه کنید پماد را زیرنرم کننده بزنید این کاررا دو هفته تکرار کنید

زبان نزنید خیس کردن لب ها با زبان کاری غیرارادی مثل پلک زدن است اما خودداری از آن اولین قدم در درمان ترک لب است

*درماتیت سبورئیک *

درماتیت سبورئیک یک بیماری پوستی مزمن و شایع است این بیماری پوستی به صورت قرمز پوسته دار همراه با خارش ,در نواحی مختلف بدن بروز می کند پوست سر, کناره بینی ,ابروها,پلک ها, پشت گوش ها و میانه قفسه سینه شایع ترین نقاط درگیر هستند سایر نواحی نظیر ناف , چین های زیر بغل ,پستان ها,کشاله ران و نشیمنگاه هم ممکن است مبتلا شوند

شوره سر که مشکل خیلی از افراد است در واقع شکل خفیف وغیر التهابی درماتیت سبورئیک است

پیتیریسپوروم ها که نوعی مخمر محسوب میشوند عامل اصلی درماتیت سبورئیک محسوب میشوند هر چند عوامل دیگر چون عوامل محیطی و ژنتیکی و استرس ها نیز در بروز بیماری دخیل هستند نقش سبوره (ترشحات چربی پوست ) در این بیماری مورد بحث است

چه کسانی به درماتیت سبورئیک مبتلا می شوند ؟ این بیماری در سه گروه سنی بسیار شایع است:

شیر خوارگی ,میانسالی و پیری در شیرخوارگی این بیماری معمولا نیازی به درمان ندارد زیرا تا سن 8-12 ماهگی خود بخود خوب می شود این حالت ممکن است به واسطه برطرف شدن تدریجی هورمون هایی باشد که قبل از تولداز مادر به طفل منتقل شده اند هنگامی که اگزمای سبورئیک در سنین بالاتر بروز می نماید معمولامشی عود کننده دارد و ممکن است برای سالها طول بکشد و یا حتی در سیر خود به پسیوریازیس مبدل شود اگزمای سبورئیک ممکن است در افراد مبتلا به سایر بیماریها همچون افراد مبتلا به بیماری های سیستم عصبی از قبیل پارکینسون بیمارانی که یک بیماری پر استرس نظیر حمله قلبی را پشت سر گذاشته اند ودر افرادی که نقص ایمنی دارند با شدت و شیوع بالاتری دیده شود

درمان :

هیچ راهی برای پیشگیری ودرمان واقعی اگزمایسبورئیک وجود ندارد ولی با مصرف داروهای ضدقارچ و ترکیبات استیروپیدی می توان بیماری را کنترل کرد

شوره سر معمولا با مصرف شامپوهای حاوی کتوکونازول,زینک پیریتیون ,سلنیوم سولفاید یا تار کنترل می شود خیلی از اوقات لازم است بطور متناوب از ترکیبات مختلف ضد شوره استفاده کرد

باید توجه داشت که احتمال عود و بروز مجدد تا زمان طی شدن دوره بیماری و بهبودی قطعی همیشه وجود دارد در صورت عود می توان یک دوره مجدد درمان را انجام داد

ترک پوستی یا استریا (stria)

عبارت است از ایجاد خطوط تقریبا فرو رفته پوستی که بیشتر در نواحی تحت کشش به وجود می آید.

ترک پوستی یا استریا , به مرور زمان کمتر می شود ولی به طور کامل ناپدید نمی شود این عارضه بسیار شایع می باشد و بیشتر در زنان در سنین جوانیو حاملگی دیده می شود. در ابتدا این خطوط برجسته می باشند و به مرور زمان صاف می شوند ترک پوستی در ابتدا به صورت خطوط برجسته صورتی یا بنفش بر روی شکم , زیر بازو و ران پستان یا باسن ظاهر می شود

ترک های پوستی طی چند ماه معمولا رنگ پریده و مسطح می شوند و نهایتا به سختی دیده می شوند ترک های پوستی اغلب دردرم که لایه میانی پوست و مسوول حفظ شکل پوست است و هر جایی از بدن قابل مشاهده اند ولی معمولا در مکان هایی که چربی زیادی ذخیره می شوند , تمایل بیشتری به شکل گیری دارند

افراد مستعد ترک پوستی

چاق ها

افراد با رشد جسمی سریع به ویژه در بلوغ افراد با بیماری غدد درون ریز مانند:سندروم کوشینگ (پر کاری غده فوق کلیوی ) افرادی که به دلیلی از داروهای خوراکی یا تزریقی و یا کرم های کوروتون دار به مدت طولانی استفاده می کنند . خانم های حامله که بیشتر این خطوط درروی شکم ,ران و باسن و سینه ها دیده می شود بعد از بلوغ و پایان حاملگی ممکن است این خطوط کم رنگ تر شوند ولی از بین نمی روند و تا آخر عمر باقی می مانند

علل

مهم ترین عامل کشیدگی پوست به طور نا گهانی است که معمولا در بارداری و بلوغ شاهد آن هستیم عوامل درونی ,از جمله تغییرات هورمونی نیز موجب ایجاد ترک پوستی می گردند

بیماریهای زمینه ای و مصرف داروهای مختلف مخصوصا داروهای کورتونی نیز می تواند در پیدایش این ضایعات موثر باشد استفاده طولانی از کوروتون های موضعی قوی نیز می تواند باعث ایجاد ترک های پوستی شود به همین دلیل توصیه میشود که کوروتون های موضعی فقط تحت نظرپزشک مصرف شود تا عوارض آن در بیمارظاهر نشود وراثت نیز در پیدایش ترک پوستی نقش دارد ترک پوستی در نژاد قفقازی بیش از سایر نژادها دیده می شود

بلوغ جنسی و ترک پوستی

باشروع بلوغ جنسی در بدن , تحت تاثیر افزایش  هورمونهای جنسی تغییراتی به وجود می آید این تغییرات در پسرها شامل رشد مو در صورت ,زیر بغل و ناحیه چانه و بم شدن صدا می باشد ودر دخترها شامل بزرگ  شدن سینه ,شروع عادت ماهیانه و همچنین بزرگ شدن باسن می باشد با شروع بلوغ جثه افراد به طور سریع رشد می کند و این رشد در دخترها بارزتر می باشد چون رشد سریع می باشد پوست توانایی وفق دادن خود را با این تغییر جثه ندارد و در نتیجه در نواحی تحت کشش دچار ترک هایی می شود این ترک ها در پسرها بیشتر در نواحی ران و بالای باسن و در دخترها در نواحی ران , باسن و سینه ها می باشد

بارداری و ترک پوستی

سن اولین بارداری در بروز ترک های پوستی بسیار مهم است به ظوریکه اغلب زنانی که در سنین بین 16تا20 سالگی باردار شده اند دچار ترک های پوستی می شوند در حالی که احتمال بروز این ترک ها در زنانی که اولین بارداری آنها پس از 35 سالگی است بسیار کمتراست این ترک ها معمولا بعد از ماه 4 بارداری ایجاد می شوند ترک ها ممکن است پس از زایمان نیز ایجاد شوند در بعضی افراد اولین بارداری بدون ایجاد ترک های پوستی طی می شود ولی در بارداری های بعدی فرد دچار ترک می شود ترک های پوستی بیشر بر روی شکم ,زیربازو ,ران پستان یا باسن دیده می شود

پیشگیری

ثابت نگه داشتن وزن تا حد زیادی از پیشرفت آن جلوگیری کند برای پیشگیری از این عارضه می توان از چرب کردن و ماساژدادن پوست استفاده کرد البته در مواردی می توان از ویتامین E و کرم های موضعی آمونیوم لاکتات و تره تینوئین برای پیشگیری استفاده کرد که باید تحت نظر پزشک مصرف شوند.

درمان

در حال حاضر ترک پوستی درمان قطعی ندارد در مراحل اولیه که ترک ها رنگ قرمز مایل به بنفش دارند نتایج درمانی بسار موثرتر است هدف از درمان ترک پوستی بهبود قابل توجه آن است زیرا درمان کامل ترک ها به ندرت اتفاق می افتد البته مصرف کرم های موضعی تقویت کننده بافت کلاژن , کرم های رتینوییدی وکرم های حاوی ترکیب های اسید میوه و کرم های حاوی ویتامین C تحت نظرپزشک متخصص می تواند تا حدی موثر باشد مصرف کرم های رتینوییدی در دوران بارداری ممنوع است برخی از انواع لیزر هم می توانند میزان ترک پوستی را کمتر کنند اما انجام آنها در دوران بارداری توصیه نمی شود.

آفت دهان

آفت نوعی از زخم های دهان محسوب می شود برخی اصطلاحات متداول که برای این زخم ها به کار می رود عبارتند از:زخم های کوچک راجعه آفتی و نیز استوماتیت آفتی راجعه آفت دهان سرطانی نیست آفت دهان ممکن است با عفونت هر پسی(ناشی از ویروس تبخال ) اشتباه گرفته شود این نوع زخم می تواند در هر دو جنس رخ  دهد امادر زنان شایع تر است آفت عود کننده از مهمترین نوع آفتهاست زخمهای عود کننده بطور معمول در دوران طفولیت تا بلوغ شروع می شوند و بهبودی آن حدود 1تا 4 هفته طول می کشد

زخم آفت معمولا گرد یا بیضی بوده و یک حاشیه قرمز رنگ با مرکز زرد یا خاکستری دارد آفت از دو جهت با تب خال متفاوت است یکی اینکه آفت بیشتر بافت نرم داخل دهان را گرفتار می کند جاییکه به ندرت توسط زخمهای تب خال در گیر می شود و آنکه دیگرآفت مسری نیست ولی تب خال بسیار مسری می باشد مکانیسم دقیق ایجاد آفت هنوز به درستی روشن نیست ولی به نظر می رسد واکنش های ایمنی بدن بیمار در ایجاد آن دخیل  باشد زخم های آفتی وقتی ایجاد می شوند که به دلایل نا مشخص سیستم ایمنی بیمار وجود یک مولکول نا شناخته را اعلام می دارد حضور این مولکولها باعث حمله لنفو سیت ها خواهد شد (همانند حمله همین سلولها به بافت پیوند شده به بیمار ) نتیجه این فرآیند پیدایش زخم های آفتی خواهد بود عوامل مختلفی باعث پیدایش زخم های آفتی می شوند

هر یک یا ترکیبی از این موارد می تواند در پیدایش زخم های آفتی نقش داشته باشد استرس های روحی روانی (مثلا افزایش زخم های آفتی نزدیک امتحانات دانشجویان )

کمبود های ویتامینی (مثلا کمبود ویتامین های B1, B2, B, B6, C )

کمبود سایر مواد تغذیه ای :مثل کمبود روی ,اسید فولیک ,آهن ,کلسیم ,سلنیم

آلرژی (حساسیت )مثلا آلرژی های غذایی (مثل آلرژی به گلوتن و یا میوه هایی مثل لیمو ,پرتقال ,سیب گوجه فرنگی و یا توت فرنگی ,پنیر و سایر لبنیات ,شکلات و گردو ) و یا افزودنی های خوراکی (مثل سینامون آلدئید ویا بنزوتیک اسید ) و یا سایر مواد مثل آدامس , مواد دندانپزشکی , داروها و غیره

تغییرات هورمونی :مثلا افزایش زخم های آفتی در خانمها در زمان عادت ماهیانه و یا کاهش زخمهای آفتی در دوران بارداری

مسائل ژنتیکی :شیوع بیشتر آفت در فرزندان بیماذان مبتلادر مقایسه با افراد سالم عوامل عفونی شرایط پزشکی خاص و بیاریهای مشخص مثل اختلال عمل نوتروفیلی بیماری بهجت ,بیماری التهابی روده ,بیماری سیلیاک و کراون و بیماران مبتلا به ایدز خمیر دندانها با دهان شویه های حاوی سدیم لوریل سولفات (SLS) تروما یا آسیب به مخاط دهان (مثلا تحریک مخاط در اثر یک دندان تیز با بعضی غذاها ) داروها :مثل داروهای ضدالتاب غیر استروئیدی ,بتابلاکرها ,داروهای شیمی درمانی که همگی ارتباطی با بروز آفت های دهان دارند

فاویسم

در بعضی از افراد به علت کمبود آنزیم گلوکز 6 فسفات دهید روژناز زمینه همولیز گلوبولهای قرمز خون فراهم می شود که با مصرف بعضی از غذاها(خانواده با قلا ) و بعضی از داروها ایجاد می شود این نقص ژنتیکی بر روی کروموزوم ایکس قرار دارد و به این دلیل  در مردان شایع تر است که با آزمایش مخصوص در بدو تولد قابل تشخیص است

افراد این گروه برحسب میزان کمبود آنزیم مذکور به 5 گروه طبقه بندی می شوند گروه اول نقص شدیدآنزیم دارند و گروه پنجم علائم با لینی خاصی ندارند بقیه افراد مبتلا به فاویسم بین این دو گروه طبقه بندی می شوند

داروهای منع مصرف در فاویسم :

داروهای ضد مالاریا : پریماکین ,کلروکین وسایر داروهای ضد مالاریا با دوز بالا

سولفونامیدها :سولفانیل امید ,سولفامتوکسازول ,مافناید ,کوتریموکسازول , نفتالین,سولفاستامید ,سولفاپریدین

بعضی انواع مسکن ها : آسپرین ,فنازوپریدین

بعضی از انواع آنتی بیوتیک :نالیدیکسیک اسید ,استانیلید ,نیتروفورانتوئین ,داپسون ,فورازولیدون ,کلرامفنیکل ,سیپروفلوکساسین ,نیتروفورازون

متفرقه گلی بن کلامید,دیمرکاپرول ,دوکسوروبیسین,پروبنسید ,منادیول سدیم ,سولفات (ویتامین کا 4 )منادیون (ویتامین کا3 ) پارامینوسالیسیلیک اسید ,مپاکربن

داروهای کم اثر :آسکوربیک اسید, کلشی سین , دوپامین , ایزونیازید,ویتامین کا 1 , استامینوفن ,پروکائین آمید,پریمتامین , کینیدین ,کینین ,استرپتومایسین ,سولفادیازین,تری هگزی فنیدیل , تری متوپریم , پارامینوبنزوئیک اسید (پابا ) آنتازولین

سایر داروهای منع مصرف فاویسم که در ایران به ندرت یافت می شوند عبارتند از : استیل فنیل هیدرازین ,آلدسولفون ,آمینوفنازون (آمینوپرین )آرسین ,گلکوسولفون ,ایزوبوتیل نیتریت ,نیریدازول ,پروگوانیل ,استیبوفن ,سولفاسیتین ,سولفا گوانیدین,تیازوسولفون ,تیاپروفنیک اسید , تولونیوم کلراید , تری نیتروتولوئن ,تری پنلامین ,پاماکوئین ,تیازول سولفون ,متیلن بلو

لک ها چطور درمان می شوند ؟

جهت درمان لکه هایی که از قبل روی پوست ایجاد شده اند چند راه مطمئن و موثر وجود دارد :

1- استفاده از کرمهای  سفید کننده و ضد لک : ارزان ترین راه و راحت ترین راه برای رفع این عارضه می باشد و با چند بار استفاده از این کرم می تواند مشکل خود را حل نماید

2-درمان دارویی : کرم ترتیوئین و کرمهای AHA هیدروکینون وحتی می توانید از میکرودرمابرژن مصرف شود که تاثیری داروها راچندین برابر بیشتر می کند

3-درمان به روش پیلینگ : باداروهایی مانند TCA  گلسیولیک اسید و.... می تواند در بعضی موارد لک و مک ها را از بین ببرد

4- کرایو: یک نوع انجاد ملایم و خفیف با نیتروژن مایع که می تواند برای درمان کک و مک استفاده شود

5- درمان لیزری : چند نوع لیزر , مخصوصا لیزرهایی IPL و Q-SWITCHED  می توانند کک و مک ها را بطور موثر و مطمئن روشن تر و یا از بین ببرند این روش نیز مانند روش انجماد یک روش ساده و مطمئن با در صد موفقیت بالا و کمترین در صد ریسک در ایجاد زخم می باشد در بیمارانی که نوع پوست تیره دارند لیزر باید با احتیاط انجام شود زیرا امکان هیپرپیگمانتاسیون و یا تیره تر شدن محل لیزر وجود دارد وایت تغییر رنگ ممکن است ماه ها باقی بماند این مشکل پوستی یک بیمار ژنتیکی و در افراد سفید پوست با چشمهای روشن و موهای طلایی متمایل به مشکی شایع است یعنی دهه سوم زندگی به بعد همچنان ادامه میابد این بیماری ژنتیکی و مربوط به سلولهای  رنگی پوست است بنابراین هیچ درمان قطعی ندارد

تمام روشهای درمانی و داروهایی که شرکت های دارویی بهداشتی تبلیغ میکنند فقط لکها را کمرنگ تر میکنند و هیچکدام خاصیت درمان قطعی ندارند کشورهای اروپایی و آمریکا که در نژاد آنها کک و مک شیوع زیادی دارد بسیار خوب توانسته اند این مشکل را بپذیرند و به هیچ وجه آن را بیماری تلقی نمی کنند و به دنبال درمانهای متعدد نمی روند اما در ایران بیشتر خانمهایی که پوستشان کک مک دارد به توصیه های متخصصان پوست عمل نمی کنند و برای درمان به سراغ محصولات آرایشی بهداشتی تبلیغ شده می روند تنها توصیه ما این است که برای کمرنگ تر شدن لکها و پیشگیری از پر رنگ تر شدن آنها از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید تنها توصیه ما این است که برای کمرنگ تر شدن لکها و پیشگیری از پررنگ تر شدن آنها از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید

در ساعتهای 10 صبح تا 4 عصر حتی المقد در محیط بیرون و مقابل آفتاب نمانید و هر 3 ساعت کرم ضد ؟آفتاب با SPF بالای 30 را به صورت بمالید

در استخر و کوه و دریا و به خصوص اگر برای شنا به استخرهای رو باز میروید ضد آفتاب را فراموش نکنید پوشیدن دستکش و استفاده از کلاه لبه دارهم الزامی است بعضی ها عادت دارند کرم زینک اکسید را به جای ضد آفتاب به کارببرند که اشتباه است چون پوشش کامل و خوبی ندارد و هدف ما را از استفاده آن تامین نمی کند در ضمن پوست را سفید و از منظر زیبایی نا مطلوب می کند خواص درمانی هم که ندارد و فقط یک محافظ در برابر آفتاب است و بس

نکته دیگر اینکه اگر مراقب پوست در برابر آفتاب کامل ومناسب نباشد هزینه کردن برای خرید کرمهای لک بر که پوست را مقطعی روشن یا انجام لیزر خاص که لک ها را کمرنگ می کند بی فایده و مقطعی است چون مشکل کک و مک ژنتیکی و درونی است با تماس با آفتاب دوباره برگشت میکند

انواع قطره آهن

به کودک خود چه نوع قطره آهنی دهیم ؟ ایرانی یا خارجی؟

به توصیه ی سازمان بهداشت جهانی از سن 4 ماهگی برای شیر خواران باید قطره آهن شروع شود و تا سن 2 سالگی ادامه یابد

میزان نیاز روزانه شیر خواران به آهن 15 میلی گرم می باشد تحقیقات جدید نشان داده است که شیر خوارنی  که تا 2 سالگی مکمل آهن مصرف نکرده اند علاوه بر این که دچار علایم کم خونی فقرآهن , بی اشتهایی ,اضطراب و بی قراری  می شوند دچار کاهش تمرکز و عملکرد مغزی حتی در سنین مدرسه می شوند آهن در قطره های خوراکی به 4 فرم وجود دارد :

1-فروس سولفات که 20 درصد آن آهن المانته است

2- فروس فومارات که 33 در صد آن آهن المانته است

3- فروس گلوکونات که 11 درصد آن آهن المانته است

4- ستیرات آمونیوم فریک که 18 درصد آن آهن المانته است هم اکنون تعدادی قطره آهن خارجی در داروخانه ها به فروش می رسد که به اشتباه به عنوان قطره آهن توسط والدین مصرف می گردند ولی میزان آهن کافی را ندارد که درزیر به چند نمونه آنها اشاره می شود :

1- قطره ویتان (vitane ): روی قطره ویتان نوشته شده که 1 میلی لیتر آن 17 میلی گرم فروس گلوکونات دارد یعنی میزان آهن المانته ی قطره ویتان در 1 میلی لیتر1/8 میلی گرم می باشد (در صورتی که نیاز شیر خواران روزانه 15 میلی گرم می باشد ) پس قطره ویتان به هیچ وجه توصیه نمی شود

2-قطره میم (mim ): نوشته شده که 1 میلی لیتر آن معادل 17/4 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که این میزان معادل 2 میلی گرم آهن المانته می باشد پس قطره mimنیز توصیه نمی شود

3-شربت مینادیکس تونیک (minadex tonic )روی آن نوشته که 5 میلی لیتر ار آن 12 میلی گرم فریک سیترات آمونیوم دارد که این میزان معادل 2 میلی گرم آهن المانته است و بنا براین توصیه نمی شود

4- شربت سندروس (sandrous ): روی آن نوشته که 5 میلی لیتر آن معادل 17 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که میزان معادل 1/8 میلی گرم آهن المانته است و بنابراین توصیه نمی شود

5- شربت ویتان (vitane ): روی آن نوشته که 5 میلی لیتر آن معادل 17 میلی گرم فروس گلوکونات دارد که این میزان معادل 1/9 میلی گرم آهن المانته است و بنابراین این توصیه نمی شود

ولی قطره های آهنی که در داروخانه ها موجد است و میزان آهن آنها کافی می باشد و توصیه می شود به شرح زیر می باشد

الف - قطره های ایرانی : قطره فروس سولفات و فرود دراپ : که 1 میلی لیتر از آنها معادل 125 میلی گرم فروس سولفات دارد و میزان آهن المانته آن 25 میلی گرم می باشد بنابراین روزانه 0/6 میلی لیتر از این قطره ها (معادل 15 قطره ) نیاز روزانه شیر خواران به آهن را تامین می کند

قطره های خارجی :

1- ایرویت (irovit) یک میلی لیتر آن 15 میلی گرم آهن المانته دارد و میزان 1 میلی لیتر در روز کافی است

2- قطره ایرونیوم (ironom): یک میلی لیتر آن 25 میلی گرم آهن المانته دارد و میزان 0/6 میلی لیتر در روز کافی است

3- قطره فروکیدز D :(ferrokids) :  نیم میلی لیتر آن 8 میلی گرم آهن المانته دارد و بنابراین 1 میلی لیتر در روز کفایت می کند ضمن این که این قطره ویتامین c هم همراه آهن دارد که به جذب آهن کمک می کند

ویتامین C و جوانسازی پوست

ویتامین c نقش مهمی در بدن و حفظ سلامت و انعطاف پذیری آن دارد اگر چه پوست جوان سرشار از ویتامین  c  است اما با بالا رفتن سن پوست به طور طبیعی و به  مرور زمان مواد مغذی خود را از دست می دهد&nb